再交付・書替

修了証の再交付・書替のご案内

郡山労働基準協会で発行した修了証のみの取扱いになります

再交付・書替が必要な場合【再交付】
修了証の紛失・破損または汚損

【書替】
修了証の記載事項(氏名)が変わった時
※住所のみの変更の場合は書替の必要はありません
手続きに必要なもの①再交付・書替申請書
②手数料1,650円(税込)
③写真1枚(2.4cm×3.0cm)
④本人確認書類(運転免許証や健康保険証のコピー・住民票のいずれか1通)
 ・住所が修了証取得時と異なる方は現住所を確認できるもの
 ・記載事項(氏名)の移動を証する書面(戸籍抄本など)
 ・書替、破損、汚損の場合は旧修了証の添付が必要です
手続きの方法【窓口】
必要書類を持参してください
(代理者の場合は代理者の印鑑、身分証明書→上記の④を持参してください)

【郵送】
必要書類と返信用封筒(定形封筒に返信先を明記し、簡易書留切手460円円貼付)を同封し下記まで送付してください
<送付先>
〒963-8071 郡山市富久山町久保田字久保田157-1
一般社団法人 郡山労働基準協会

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記入例PDF

再交付・書替申請書